Tensi Darah Tinggi dan Pengobatannya

Tensi darah tinggi atau penyakit hipertensi tekanan darah sistol lebih dari 140 mmHg atau tekanan darah diastol lebih dari 90 mmHg atau lebih. Di Indonesia jumlah penderita hipertensi frekuiensi diperkirakan 15 juta orang, tetapi hanya 4 persen yang merupakan pasien hipertensi terkontrol, 50 persen di antaranya tidak menyadari menderita hipertensi sehingga cenderung menjadi hipertensi berat dan 46 persen merupakan hipertensi esensial, padahal tensi darah tinggi tersebut dapat diobati dengan obat anti hipertensi atau penurun tensi darah tinggi.


tensi darah tinggi
Tensimeter digital untuk mengukur tekanan darah (tensi)

Obat Tensi Darah Tinggi (Antihipertensi) 


ARB
ARB menurunkan tekanan darah dengan mekanisme yang sama seperti ACEI, yaitu penghambatan Raas. Blokade reseptor angiotensin AT1 merupakan mekanisme utama  ARB untuk menghambat efek dari Raas dan memberikan efek yang menguntungkan. Kontribusi reseptor AT2 diblokir yang dirangsang oleh peningkatan konsentrasi reaktif dari Ang II dan merangsang produksi oksida nitrat di jantung, pembuluh darah dan ginjal. ARB termasuk candesartan (8-32 mg setiap hari), eprosartan (600-800 mg, 1-2 kali sehari), irbesartan (150-300 mg per hari), losartan (25-100 mg, 1-2 kali sehari), olmesartan ( 20-40 mg sehari), telmisartan (20-80 mg setiap hari), dan valsartan (80-320 mg per hari).//   Efek samping ARB jarang terjadi. ARB telah diusulkan untuk menggantikan ACEI yang saat ini menginduksi batuk. Dalam kasus angioedema dengan ACEI, terbukti bahwa jika pasien beralih ke ARB menyebabkan angioedema dapat kambuh.

Penelitian yang dilakukan ONTARGET  menjawab pertanyaan penggunaan ACEI dan ARB secara bersamaan sebagai asosiasi jalan terapi, sedangkan pemakaian bersamaan antara ramipril dan telmisartan menunjukan tekanan darah lebih rendah pada salah satu agen saja dan meningkatkan efek samping yang merugikan seperti hipotensi, hiperkalemia atau gagal ginjal akut yang membutuhkan dialisis di sebagian kecil pasien.
Oleh sebab itu, Asosiasi ACEI dan ARB telah ditinggalkan sebagai pendekatan terapi kecuali bagi pasien gagal jantung atau nefropati proteinuric. Dengan demikian tidak terbukti pada pasien dengan nefropati proteinuric.

α-adrenergik blokade 
α-adrenergik blokade menjadi salah satu pendekatan utama dalam mengobati hipertensi, tetapi penggunaannya belum terbukti berguna seperti yang diharapkan. Agen termasuk doxazosin (1-16 mg setiap hari), prazosin (1-10 mg 1-2 hari) dan terazosin (1-20 mg per hari). Doksazosin digunakan dalam ALLHAT dan doxazosin dihentikan sebelum waktunya karena banyak efek samping seperti gagal jantung. Efek samping lain termasuk episode hipotensi serius setelah dosis pertama dari agen, mimpi buruk, dan impotensi. Blocker a-adrenergik telah terdegradasi oleh sebagian besar pedoman untuk terapi lini ketiga atau keempat, termasuk ALLHAT.

Agen akting terpusat 
Ketika kontrol tekanan darah tidak efektif dengan tiga atau lebih agen, agen-agen yang lebih tua ditarik pemakaianannya. Agen akting pusat termasuk metildopa (125-500 mg, dua sampai tiga kali sehari), clonidine (0,05-0,3 mg tiga kali sehari), dan reserpin (0,1-0,25 mg setiap hari). Obat ini efektif menurunkan tekanan darah, tetapi pasien sering mengeluh mengantuk dan mulut kering. Metildopa dapat menghasilkan anemia hemolitik positif dan sindrom seperti lupus. Reserpin adalah antihipertensi baik, tetapi menghasilkan depresi dan hidung tersumbat. Sebagai konsekuensi dari profil efek samping, agen ini dicadangkan sebagai garis keempat atau kelima terapi.

Vasodilator langsung
Di antara obat yang lebih tua digunakan untuk mengobati hipertensi ada adalah vasodilator langsung seperti hydralazine (25-100 dua kali sehari) dan minoxidil (2,5-40 dua kali sehari). Agen ini menghasilkan dilatasi arteri kecil dan arteriol, tetapi menurunkan tekanan darah dengan cara aktivasi simpatik sehingga membutuhkan penggunaan bersamaan dari β-blocker untuk menghindari takikardia dan iskemia miokard berpotensi yang telah dijelaskan pada pasien yang diobati dengan hydralazine. Minoxidil sangat efektif pada gagal ginjal kronis.

Efek samping dari minoxidil di antaranya hipertrikosis yang merupakan batasan pemberian pada pasien wanita. Mekanisme kerja dari vasodilator langsung tidak dikenal, tetapi berhubungan dengan pembukaan saluran kalium dan tindakan anti-oksidan. Selain itu, efek samping dari hydralazine menyebabkan sindrom seperti lupus.


Oleh: Bidan Sulis
Editor: Adrie Noor
Sumber: repository.maranatha.edu



Terima kasih untuk Like/comment FB :