Menurunkan Darah Tinggi dengan Obat

Menurunkan darah tinggi atau hipertensi dapat dilakukan dengan berbagai cara. Hipertensi merupakan faktor utama penyebab penyakit jantung dan stroke dan memengaruhi sekitar 65 juta warga Amerika. Perawatan dan penggunaan pengobatan secara substansial telah dilakukan dalam rangka mengurangi risiko medis hipertensi. Laporan Komite Nasional Bersama Pencegahan, Deteksi, Evaluasi dan Penanganan Tekanan Darah Tinggi Tujuh (JNC 7) merekomendasikan untuk sebagian besar penderita hipertensi tanpa komplikasi untuk menggunakan thiazide-jenis diuretik  atau dalam kombinasi dengan agen lain seperti ACE Inhibitor, beta blocker, angiotensin receptor blocker (ARB), atau kalsium channel blocker.



menurunkan darah tinggi
Tensimeter digital untuk mengukur tekanan darah (tensi)


Pasien dari beberapa negara dan etnis tertentu mungkin memiliki indikasi kuat membutuhkan obat antihipertensi tambahan. Misalnya, pedoman JNC 7 merekomendasikan penderitagagal jantung menggunakan thiazide diuretik seperti, beta blocker, ACE Inhibitor, angiotensin receptor blocker (ARB), atau antagonis aldosteron; tetapi itu orang-orang ini tidak menggunakan calcium channel blockers. Untuk kasus penderitadiabetes, pedoman merekomendasikan diuretik thiazide-jenis, beta blocker, ACE Inhibitor, ARB, atau calcium channel blockers, tetapi tidak antagonist.

Dalam studi AL4 Holmes, penulis melaporkan bahwa resep praktik penyedia kesehatan tidak sesuai dengan rekomendasi pedoman. Hampir setengah dari individu penderita hipertensi dan berbagai komorbiditas tidak menerima pengobatan lini pertama. Aspek ini karena biaya sosial dan keuangan yang cukup besar sehingga tidak menggunakan obat-obat baru seperti diuretik dan beta blocker dan cenderung memilih obat tradisional yang lebih murah.

Menurunkan Darah Tinggi dengan Obat Antihipertensi

Menurut definisi Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), hipertensi merupakan faktor risiko utama kematian karena penyakit tekanan darah tinggi  dengan gangguan kardiovaskular khususnya, bertanggung jawab untuk 13% dari total kematian (7,5 juta kematian per tahun) di seluruh dunia. Oleh karena itu, pedoman hipertensi dan kardiologi masyarakat menekankan bahwa pengobatan antihipertensi harus bertujuan mengurangi risiko jangka panjang (kardiovaskular) morbiditas dan mortalitas. Penghambatan sistem renin-angiotensin-aldosteron (Raas) merupakan tujuan terapi utama dari pengobatan antihipertensi, sejak ditingkatkan kegiatan sistemik dan/atau Raas jaringan dan tekanan darah tinggi berhubungan erat. Di antara Raas inhibitor, rekomendasi terapi menyoroti pentingnya enzyme (ACE) inhibitor angiotensin-converting dan antagonis reseptor angiotensin (angiotensin receptor blocker, ARB) dalam pengobatan pasien hipertensi. ARB menghambat pengikatan angiotensin II (A-II) ke A-II tipe 1 (AT1) reseptor secara kompetitif, sementara ACE inhibitor mengurangi aktivitas Raas dengan menghambat konversi A-aku ke A-II.

Berdasarkan bukti yang ada, ARB efisien mengurangi tekanan darah, menurunkan remodeling ventrikel kiri setelah infark miokard (MI), menghambat perkembangan nefropati diabetik, dan mengurangi timbulnya stroke. Temuan ini telah dirumuskan dalam 2013 rekomendasi dari European Society of Cardiology/European Society of Hypertension (ESC/ESH).

American College of Cardiology/American Heart Association (ACC/AHA) merekomendasikan pedoman penggunaan inhibitor ACE dalam pengobatan gagal jantung, disfungsi ventrikel kiri, MI, nefropati diabetik, hipertrofi ventrikel kiri, aterosklerosis pada arteri karotis, proteinuria atau mikroalbuminuria , fibrilasi atrium, dan sindrom metabolik. Meskipun hasil penelitian menemukan keuntungan untuk kedua kelompok, tetapi efek protektif jantung dan otak dari dua jenis obat-obatan tidak identik.

Tujuan dari ringkasan ini bertujuan untuk mengevaluasi perbedaan potensi efek kardiovaskular dari inhibitor ACE dan ARB dan memberikan gambaran hasil global penelitian yang diterbitkan dalam 10 tahun terakhir untuk menurunkan darah tinggi.


Oleh: Bidan Sulis
Editor: Adrie Noor
Sumber: ncbi.nlm.nih.gov



Terima kasih untuk Like/comment FB :